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腧穴的定位 |
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腧穴定位有一定的方法,常用的取穴法有体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、简便取穴法四种。临床应用时,各种取穴方法可以结合起来,相互参照,并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。
体表解剖标志定位法,是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法,俗称自然标志定位法。可分为固定的标志和活动的标志两种。 (1)固定的标志 指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等。如腓骨小头前下方1寸定阳陵泉;足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方定三阴交;胸骨上窝正中定天突;眉头定攒竹;耳垂前0.5~1寸定牵正;食指桡侧指甲旁0.1寸定商阳;两乳中间定膻中;脐中旁开2寸定天枢等。 (2)活动的标志 指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。即需要采取相应的活动姿势才会出现的标志,如在耳屏与下颌关节之间微张口呈凹陷处取听宫;下颌角前上方约一横指当咀嚼肌隆起,按之凹陷处取颊车;握拳在第五指掌关节后尺侧横纹头取后溪;以掌向胸,当尺骨茎突桡侧缘凹陷中取养老等。。 全 身 各 部 主 要 体 表 标 志
骨度折量定位法,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸用于腧穴定位的方法,又称骨度分寸定位法。即以《灵枢·骨度》篇规定的人体各部的分寸为基础,结合历代学者创用的折量分寸(将设定的两骨节点或皮肤横纹之间的长度折量作为一定的等份,每1等份即为1寸,10等份为1尺)作为定位的依据。不论男女、老少、高矮、胖瘦,均可按这一标准在其自身测量。 骨 度 折 量 寸 表
指寸定位法使用方便,但对儿童和身材高矮胖瘦者易有误差,必须在骨度分寸的基础上应用,不能以指寸倍量全身各部,以免长短失度。 常用指寸定位法: 指寸定位法,是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的方法,又称“手指同身寸取穴法”,常用的有以下3种。 中指同身寸:中指屈曲时,中节桡侧两端纹头之间的距离为1寸。适用于四肢部腧穴的纵向比量以及背腰部腧穴的横向定位。 拇指同身寸:以拇指关节的横度为1寸。 横指同身寸:又称一夫法。食、中、无名、小指四指并拢,以中指中节横纹为准,四指的宽度为3寸。多用于上下肢、下腹部的直寸,以及背部的横寸取穴。 简便取穴法是临床中一种简便易行的方法,如立正姿势,垂手中指端取风市;两手虎口自然平直交叉在食指端到达处取列缺;两耳尖连线中点取百会等。此法是一种辅助取穴方法,为了定穴的准确,最好结合体表解剖标志或骨度折量定位等方法取穴。
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