腧穴的定位

   
          腧穴定位又称取穴,定位正确与否直接影响治疗效果,历代医家都很重视。

     

          腧穴定位有一定的方法,常用的取穴法有体表解剖标志定位法骨度折量定位法指寸定位法简便取穴法四种。临床应用时,各种取穴方法可以结合起来,相互参照,并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。

 

体表解剖标志定位法
         

        体表解剖标志定位法,是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法,俗称自然标志定位法。可分为固定的标志和活动的标志两种。

    (1)固定的标志  指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等。如腓骨小头前下方1寸定阳陵泉;足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方定三阴交;胸骨上窝正中定天突;眉头定攒竹;耳垂前0.5~1寸定牵正;食指桡侧指甲旁0.1寸定商阳;两乳中间定膻中;脐中旁开2寸定天枢等。

    (2)活动的标志  指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。即需要采取相应的活动姿势才会出现的标志,如在耳屏与下颌关节之间微张口呈凹陷处取听宫;下颌角前上方约一横指当咀嚼肌隆起,按之凹陷处取颊车;握拳在第五指掌关节后尺侧横纹头取后溪;以掌向胸,当尺骨茎突桡侧缘凹陷中取养老等。

全 身 各 部 主 要 体 表 标 志

部 位 体 表 标 志 说 明
头部 前发际正中
后发际正中
额角(发角)
完骨
枕外隆突
头部有发部位的前缘正中
头部有发部位的后缘正中
前发际额部曲角处
颞骨乳突
枕骨外侧最隆起的骨突
面部 眉间(印堂)
瞳孔、目中
两眉头之间中点处
平视,瞳孔中央
颈项部 喉结
第7颈椎棘突
喉头凸起处
胸部 胸骨上窝
胸剑联合中点
乳头
胸骨切迹上方凹陷处
胸骨体与剑突结合部
乳头中央
腹部 脐中(神厥)
耻骨联合上缘
髂前上棘
脐窝中央
耻骨联合上缘与前正中线的交点处
髂脊前部的上方突起处
侧胸侧腹部 腋窝顶点
第11肋端
腋窝正中央最高点
第11肋骨游离端
背腰骶部 胸椎棘突1-12
腰椎棘突1-5
骶正中嵴、尾骨
肩胛冈根部点
肩峰角
髂后上棘
 
 
 
肩胛骨内侧缘近脊柱侧
肩峰外侧缘与肩胛内连续处
髂嵴后部上方突起处
上肢部 腋前纹头
腋后纹头
肘横纹
肘尖
腕掌、背侧横纹
腋窝皱襞的前端
腋窝皱襞的后端
 
尺骨鹰嘴
尺桡骨茎突远端连线上的横纹
下肢部 髀枢
股骨内侧髁
胫骨内侧髁
臀下横纹
犊鼻(外膝眼)
腘横纹
内踝尖
外踝尖
股骨大转子
内辅骨上
内辅骨下
臀与大腿的移行部
髌韧带外侧凹陷处中央
腘窝处横纹
内踝向内侧的凸起处
外踝向外侧的凸起处
 

 

骨度折量定位法

       

    骨度折量定位法,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸用于腧穴定位的方法,又称骨度分寸定位法。即以《灵枢·骨度》篇规定的人体各部的分寸为基础,结合历代学者创用的折量分寸(将设定的两骨节点或皮肤横纹之间的长度折量作为一定的等份,每1等份即为1寸,10等份为1尺)作为定位的依据。不论男女、老少、高矮、胖瘦,均可按这一标准在其自身测量。

骨 度 折 量 寸 表

部位 示意图 起 止 点 折量分寸 度量
说 明

 



  前发际正中→后发际正中
12寸 用于确定头部经穴的纵向距离
眉间(印堂)→前发际正中 3寸 用于确定前或后发际及其头部经穴的纵向距离
  第七颈椎棘突下(大椎) →后发际正中
3寸  
眉间(印堂)→后发际正中→第七颈椎棘突下(大椎) 18寸  
前额两发角(头维)之间 9寸 用于确定头前部经穴的横向距离
耳后两乳突(完骨)之间 9寸 用于确定头后部经穴的横向距离

 




  胸骨上窝(天突)→胸剑联合中点(歧骨) 9寸 用于确定胸部任脉穴的纵向距离
 
胸剑联合中点(歧骨)→脐中 8寸 用于确定上腹部经穴的纵向距离
脐中→耻骨联合上缘(曲骨) 5寸

用于确定下腹部经穴的纵向距离

两乳头之间

8寸 用于确定胸腹部经穴的横向距离
腋窝顶点→第11肋游离端(章门) 12寸

用于确定胁肋部经穴的纵向距离

 



  肩胛骨内缘→后正中线 3寸 用于确定背腰部经穴的横向距离
肩峰缘→后正中线 8寸 用于确定肩背部经穴的横向距离

 



  腋前、后纹头→肘横纹(平肘尖) 9寸 用于确定臂部经穴的纵向距离
肘横纹(平肘尖)→腕掌(背)侧横纹 12寸 用于确定前臂部经穴的纵向距离

 



  耻骨联合上缘→股骨内上髁上缘 18寸 用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离
胫骨内侧髁下方→内踝尖 13寸  
股骨大转子→横纹 19寸 用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离 (臀沟→横纹,相当14寸)
横纹→外踝尖 16寸 用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离

 

指寸定位法

 

 

        指寸定位法,是以患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法,又称指量法、手指同身寸取穴法。

     

        指寸定位法使用方便,但对儿童和身材高矮胖瘦者易有误差,必须在骨度分寸的基础上应用,不能以指寸倍量全身各部,以免长短失度。

     

    常用指寸定位法:

        指寸定位法,是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的方法,又称“手指同身寸取穴法”,常用的有以下3种。

    中指同身寸:中指屈曲时,中节桡侧两端纹头之间的距离为1寸。
    适用于四肢部腧穴的纵向比量以及背腰部腧穴的横向定位。

     

    拇指同身寸:以拇指关节的横度为1寸。

     

    横指同身寸:又称一夫法。食、中、无名、小指四指并拢,以中指中节横纹为准,四指的宽度为3寸。多用于上下肢、下腹部的直寸,以及背部的横寸取穴。

 

简便取穴法

    简便取穴法是临床中一种简便易行的方法,如立正姿势,垂手中指端取风市;两手虎口自然平直交叉在食指端到达处取列缺;两耳尖连线中点取百会等。此法是一种辅助取穴方法,为了定穴的准确,最好结合体表解剖标志或骨度折量定位等方法取穴。